Tratamiento ortésico de luxación de cadera derivada de osteomielitis del cuello del fémur. Presentación de dos casos

La osteomielitis es una inflamación ósea causada principalmente por bacterias. En los casos de osteomielitis del cuello del fémur y artritis séptica concomitante, las complicaciones pueden ocasionar, a largo plazo, acortamiento y deterioro articular considerables. Se describen los casos de dos pacientes neonatos, con manifestaciones de hipertermia como signo común; y solo en uno de ellos limitación del movimiento del miembro inferior derecho, contractura en flexión y aducción, dolorosa a la movilización. El diagnóstico se basó en criterios clínicos, imagenológicos y de laboratorio. El tratamiento consistió en el uso de la férula en abducción, lo cual garantizó la reducción concéntrica de la cabeza del fémur en la cavidad acetabular; esto pudo constatarse mediante seguimiento y control de la reducción, a través de radiografía simple de la pelvis en cada consulta. El diagnóstico precoz de la enfermedad determina el empleo de un tratamiento más conservador, además de minimizar la aparición de complicaciones.

Osteomyelitis is a bone inflammation caused mainly by bacteria. In cases of the femur's neck osteomyelitis and concomitant septic arthritis, complications can lead to considerable joint shortening and deterioration in the long term. The cases of two neonatal patients are described, with hyperthermia manifestations as a common sign; and only in one of them limited movement of the right lower limb, flexion and adduction contracture, painful on movement. The diagnosis was based on clinical, imaging and laboratory criteria. The treatment consisted in the use of the abduction splint, which guaranteed the concentric reduction of the femoral head in the acetabular cavity; this could be verified by monitoring and control of the reduction, through simple radiography of the pelvis in each consultation. The early diagnosis of the disease determines the use of a more conservative treatment, in addition to minimizing complications.

DDC_Calc, software para diagnosticar la displasia del desarrollo de cadera en lactantes (versión 1)

Fundamento la displasia del desarrollo de la cadera constituye la afección más frecuente del desarrollo del sistema musculoesquelético. En el contexto del diagnóstico radiográfico de esta enfermedad en el lactante, las radiografías digitales ofrecen ventajas que pudieran ser aprovechadas para un diagnóstico más preciso. Objetivo describir el funcionamiento del software DDC_Calc para realizar mediciones radiográficas en formato digital. Métodos se realizó un estudio de innovación tecnológica durante el año 2019, en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto, de Cienfuegos, concretamente en el Servicio de Ortopedia y con la contribución de personal de la Facultad de Matemática, Física y Computación, de la Universidad Central "Marta Abreu", de Las Villas. Se utilizó el algoritmo de visión artificial Viola-Jones para la detección de las estructuras, así como un sistema basado en reglas con vistas a una sugerencia del diagnóstico. Resultados el software integró las herramientas necesarias para la realización de las mediciones utilizadas (ángulos, distancias, posiciones) en el diagnóstico radiográfico de la displasia del desarrollo de cadera. Fueron descritas sus funcionalidades, requisitos y funcionamiento de la aplicación, partiendo de un caso clínico real, todo esto ilustrado con imágenes. Conclusiones el empleo del software facilita la realización de mediciones más exactas por parte del médico, de modo que garantiza mayor calidad en el diagnóstico y la preservación de los hallazgos radiográficos iniciales, los cuales resultan de gran utilidad en el seguimiento radiográfico de la afección en el tiempo.

Background developmental dysplasia of the hip constitutes the most frequent affection for the development of the musculoskeletal system. In the context of radiographic diagnosis of this disease in infants, digital radiographs offer advantages that could be used for a more accurate diagnosis. Objective to describe the DDC_Calc software operation to perform radiographic measurements in digital format. Methods a technological innovation study was carried out during 2019, at the Paquito González Cueto University Pediatric Hospital, in Cienfuegos, specifically in the Orthopedics Service and with the specialists' contribution from the "Marta Abreu" Central University' Mathematics, Physics and Computing Faculty, Las Villas. The Viola-Jones artificial vision algorithm was used for the detection of the structures, as well as a rule-based system with a view to a diagnostic suggestion. Results the software integrated the necessary tools to carry out the measurements used (angles, distances, positions) in the radiographic diagnosis of developmental dysplasia of the hip. Its functionalities, requirements and operation of the application were described, based on a real clinical case, all illustrated with images. Conclusions the use of the software facilitates the performance of more accurate measurements by the doctor, thus guaranteeing higher quality in the diagnosis and the preservation of the initial radiographic findings, which are very useful in the radiographic follow-up of the condition in time.

Osteopetrosis y fractura de cadera. Presentación de un caso y revisión de la literatura

La osteopetrosis constituye un conjunto de trastornos genéticos que determinan esclerosis del esqueleto. Se conoce también como enfermedad de Albers-Schonberg. Se trasmite tanto de forma autosómica dominante como recesiva. Su diagnóstico temprano permite tratar la patología de base y de manera precoz la fractura, para lograr la consolidación ósea e incorporar a los pacientes a su vida cotidiana con evolución favorable. Se presenta el caso de una paciente de 10 años de edad, de color de piel blanca, de sexo femenino, que desde los 4 años se seguía en consulta en el Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País García, donde fue diagnosticada de osteopetrosis. Seis años después se cayó de sus pies y presentó trauma en la cadera derecha. Comenzó con dolor intenso, inflamación y dificultad para la marcha. La paciente acudió al Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos donde fue valorada por los especialistas de pediatría, ortopedia y traumatología. Se le realizó radiografía de cadera donde se confirmó el diagnóstico de fractura de cadera derecha por lo que se ingresó para realizar tratamiento quirúrgico. Se presenta el caso con el objetivo de exponer el abordaje de este tipo de padecimiento y el método de tratamiento, motivados por su baja frecuencia de presentación.

Osteopetrosis constitutes a group of genetic disorders that determine skeletal sclerosis. It is also known as Albers-Schonberg disease. It is transmitted in both an autosomal dominant and recessive manner. Its early diagnosis makes it possible to treat the underlying pathology and the fracture early, in order to achieve bone consolidation and incorporate patients into their daily lives with a favorable evolution. We present the case of a 10-year-old female patient, white-skinned, who had been in consultation at the Frank País García International Orthopedic Scientific Complex since she was 4 years old, where she was diagnosed with osteopetrosis. Six years later, he fell off his feet and sustained trauma to his right hip. It started with severe pain, swelling and difficulty walking. The patient attended the Paquito González Cueto Pediatric University Hospital in Cienfuegos where she was evaluated by pediatric, orthopedic and traumatology specialists. A hip x-ray was performed where the diagnosis of right hip fracture was confirmed, for which he was admitted for surgical treatment. The case is presented with the objective of exposing the approach to this type of disease and the treatment method, motivated by its low frequency of presentation.

Plantilla para medir la cadera con desarrollo displásico en el lactante / Template for measuring the hip with dysplastic development in the breastfed baby

RESUMEN El éxito del tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera está íntimamente ligado a una intervención temprana, o sea, a un diagnóstico y tratamiento precoces y seguros. El estudio radiográfico tradicionalmente se ha sustentado en la medición de una serie de parámetros, la cual se realiza mediante el goniómetro, marcando directamente en la radiografía. Sin embargo, este procedimiento tiene sus desventajas. El presente estudio tiene como objetivo exponer las características de una plantilla para medir la cadera con desarrollo displásico en el lactante. Se explica cómo proceder con la herramienta propuesta; se argumentan sus posibilidades y metodología de aplicación, y se ilustra su factibilidad desde el punto de vista práctico. La plantilla permite evaluar la cadera del lactante, independientemente de la osificación del núcleo de la cabeza del fémur; así como determinar si la cadera es normal; y en caso de ser patológica, clasificarla en dependencia del grado de severidad de la afección.

ABSTRACT The success of developmental dysplasia of the hip treatment is closely linked to early intervention, that is, early and safe diagnosis and treatment. The radiographic study has traditionally been based on the measurement of a series of parameters, which is carried out using the goniometer, marking directly on the radiograph. However, this procedure has its disadvantage. The present study aims to expose the characteristics of a template to measure the hip with dysplastic development in infants. It explains how to proceed with the proposed tool; its possibilities and application methodology are argued, and its feasibility from a practical point of view is illustrated. The template allows evaluation of the infant's hip, regardless the femoral head nucleus ossification; as well as determines if the hip is normal; and if it is pathological, classifies it depending on the degree of severity of the condition.

Las deformidades podálicas en la infancia: un problema de salud en los Círculos Infantiles / Podalic deformities in childhodd: a health problem in day-care centers

Resumen: Se analizan 96 niños de 3 a 5 años y de ambos sexos del Círculo Infantil "Sueños de Martí" del municipio Cienfuegos, para observar el comportamiento de las deformidades podálicas y la atención en los afectados. Se realiza un examen físico ortopédico con enfásis en las deformidades podálicas. Se toman en consideración algunos aspectos de interés como: edad, sexo, deformidades podálicas, deformidades asociadas y atención ortopédica anterior. Estas afecciones se presentaron en el 80,7 porciento de la muestra; el pie plano fue la deformidad más frecuente y predominó en el sexo masculino; el genus valgus fue la deformidad asociada más encontrada. Se observa que más del 70 porciento de los afectados carecían de atención ortopédica anterior. Se impuso tratamiento a los niños con ejercicios correctores, y se confeccionó un esquema de ejercicios al efecto, el cual fue incluido en las actividades programadas en el círculo infantil de referencia